دليل مكمل فيتامين K2: فوائد MK-7 والجرعة والأدلة السريرية (2026)

ما هو فيتامين K2 وبمَ يختلف عن K1؟

فيتامين K2 (الميناكينون) فيتامين يذوب في الدهون، وهو مسؤول عن تنشيط البروتينات التي تنظّم وجهة الكالسيوم في الجسم. وفي حين يدعم فيتامين K1 (الفيلوكينون) تخثر الدم في الكبد بصورة أساسية، يعمل K2 في العظام والشرايين وأنسجة أخرى لضمان ترسب الكالسيوم حيث ينبغي وإبقائه بعيدًا عن المواضع التي يسبب فيها الضرر.

تضم عائلة فيتامين K شكلين رئيسيين: K1 وK2. يتوافر فيتامين K1 بكثرة في الخضراوات الورقية الخضراء، فالسبانخ واللفت الورقي (الكيل) والبروكلي كلها تحتوي على كميات كبيرة منه. ويستخدم الكبد فيتامين K1 بصورة تفضيلية لإنتاج عوامل التخثر. أما فيتامين K2، في المقابل، فيوجد أساسًا في الأطعمة المخمّرة والمنتجات الحيوانية، ويمتد دوره إلى ما هو أبعد بكثير من تخثر الدم.

يوجد K2 في صورة سلسلة من الأنواع الفرعية تُسمّى من MK-4 إلى MK-13، حيث يشير الرقم إلى طول السلسلة الجانبية الأيزوبرينويدية. ويهيمن شكلان على سوق المكملات الغذائية: MK-4 (الميناكينون-4) وMK-7 (الميناكينون-7). وهما غير قابلين للاستبدال، إذ يختلفان اختلافًا جوهريًا في الحرائك الدوائية، مما يؤثر في الجرعات والتوقيت والنتائج السريرية.

تتمحور الآلية البيولوجية حول عملية تُسمّى الكربكسلة غاما (gamma-carboxylation). يعمل K2 كعامل مساعد لإنزيم غاما-غلوتاميل كربوكسيلاز (GGCX)، الذي ينشّط البروتينات المعتمدة على فيتامين K (VKDPs) عن طريق إضافة مجموعات الكربوكسيل إلى بقايا محددة من حمض الغلوتاميك. وفي غياب كمية كافية من K2، تبقى هذه البروتينات في صورتها غير المكربكسلة بالكامل، وهي صورة غير نشطة إلى حد كبير (Jadhav et al., 2022).

يرتبط بروتينان من هذه البروتينات ارتباطًا وثيقًا بالمكملات الغذائية:

الأوستيوكالسين (OC): ينتجه البناءات العظمية، ويرتبط هذا البروتين بالكالسيوم ويدمجه في مصفوفة المعادن العظمية. أما الأوستيوكالسين غير المكربكسل بالكامل (ucOC) فلا يستطيع ربط الكالسيوم بفعالية، ما يعني أن عظامك لا تستفيد من الكالسيوم المتاح حتى لو كان استهلاكك الغذائي منه كافيًا.

بروتين Matrix Gla (MGP): تصنّعه الخلايا العضلية الملساء في الأوعية الدموية، وهو أقوى مثبّط داخلي المنشأ لتكلّس الشرايين. ومن دون الكربكسلة المعتمدة على K2، لا يستطيع MGP منع ترسّب الكالسيوم في جدران الشرايين. وقد دُرست فحوصات الدم الخاصة بـ MGP غير المكربكسل بوصفها مؤشرات على حالة فيتامين K في الأوعية الدموية وعلى خطر التكلّس القلبي الوعائي (Schurgers et al., 2008).

هذا الدور المزدوج، أي تمعدن العظام وحماية الشرايين، هو ما يسميه الباحثون «مفارقة الكالسيوم»: فالعنصر نفسه الذي يقوّي هيكلك العظمي قد يؤدي إلى تصلّب شرايينك، ويُعدّ فيتامين K2 عاملًا حاسمًا في تحديد الاتجاه الذي يميل إليه هذا التوازن.

MK-4 مقابل MK-7: أي صورة تختار؟

يُعدّ MK-7 الصورة الأكثر عملية لمعظم الناس. فهو يبقى في الدم مدة أطول بكثير من الصور الأخرى لفيتامين K، لذلك فإن جرعة يومية واحدة بالميكروجرام تُبقي المستويات ثابتة وتحسّن كربكسلة الأوستيوكالسين (Schurgers et al., 2007). أما MK-4 فيُطرح من الجسم بسرعة، ويُستخدم في اليابان بجرعة دوائية قدرها 45 mg/يوم (Sato et al., 2020).

الفجوة الدوائية الحركية بين الشكلين كبيرة. يغادر MK-4 الدم بسرعة، ولهذا تعتمد بروتوكولات علاج هشاشة العظام في اليابان جرعة 45 mg/يوم (45,000 µg) موزعة على مدار اليوم (Sato et al., 2020).

أما MK-7، الذي يُنتج عند تخمير فول الصويا بواسطة Bacillus subtilis لصنع النتو، فيتصرف بشكل مختلف. ففي دراسة مقارنة مباشرة أُجريت على متطوعين أصحاء، بلغ كل من K1 وMK-7 ذروته بعد نحو 4 ساعات من تناوله، لكن MK-7 تميّز بعمر نصف أطول بكثير، وتراكم في الدم بمستويات أعلى بمقدار 7 إلى 8 أضعاف مع الاستخدام اليومي، وأدى إلى كربوكسلة الأوستيوكالسين بصورة أكثر اكتمالًا (Schurgers et al., 2007).

كما أن معظم بيانات النتائج من التجارب العشوائية تتعلق بـ MK-7 أيضًا. فقد استخدمت تجربة VitaK-CAC الخاصة بالشرايين التاجية جرعة 360 µg/يوم (Vossen et al., 2026)، واستخدمت التجارب التي استمرت ثلاث سنوات حول العظام وتصلب الشرايين لدى النساء بعد انقطاع الطمث جرعة 180 µg/يوم (Knapen et al., 2013).

يتمتع MK-4 بخاصية فريدة: فهو الشكل الموجود بصورة طبيعية في أنسجة الإنسان، ويتحول MK-7 جزئيًا إلى MK-4 بعد الامتصاص. ويرى بعض الباحثين أن لـ MK-4 تأثيرات تنظيمية للجينات خاصة بأنسجة معينة تتجاوز الكربوكسلة المعتمدة على GGCX. غير أن الوصول إلى مستويات علاجية من MK-4 في الأنسجة عبر المكملات يتطلب جرعات عالية بالمليغرام، وهو أمر غير عملي للاستخدام اليومي المعتاد.

بالنسبة لمعظم مستهلكي المكملات الغذائية، يوفر MK-7 أوضح قاعدة أدلة، وأكثر الجرعات ملاءمة، وأقوى البيانات السريرية. ويبقى MK-4 بجرعات دوائية (45 mg/يوم) خيارًا في سياقات سريرية محددة، خصوصًا في اليابان حيث يُوصف لعلاج هشاشة العظام، لكنه ليس الخيار العملي للحفاظ على الصحة يوميًا.

فيتامين K2 وصحة العظام: ما الذي تُظهره التجارب السريرية

في أكبر تجربة أظهرت نتائج إيجابية، تناولت 244 امرأة سليمة بعد انقطاع الطمث 180 µg/day من MK-7 أو دواءً وهميًا لمدة ثلاث سنوات. وقد أبطأ MK-7 الفقدان المرتبط بالتقدم في العمر في محتوى المعادن في العظام وكثافتها عند العمود القطني وعنق عظم الفخذ، ولكن ليس عند مفصل الورك ككل، كما حسّن مؤشرات قوة العظام (Knapen et al., 2013). في المقابل، لم تجد تجربة استمرت ثلاث سنوات على نساء يعانين من هشاشة العظام الأولية (نقص كثافة العظام) أي فائدة في كثافة العظام عند جرعة 375 µg/day (Rønn et al., 2021)، ولذلك فإن الأدلة متباينة.

تتمحور العلاقة بين فيتامين K2 وصحة العظام حول الأوستيوكالسين (osteocalcin)، وهو أكثر البروتينات غير الكولاجينية وفرة في العظام. فعندما يعمل فيتامين K2 على كربكسلة الأوستيوكالسين، يكتسب البروتين القدرة على الارتباط بأيونات الكالسيوم وبلورات الهيدروكسي أباتيت، وهي المكوّن المعدني لمصفوفة العظم. أما دون الكربكسلة، فيدور الأوستيوكالسين في مجرى الدم بصورة ucOC، عاجزًا عن المساهمة في تمعدن العظام.

في تجربة Knapen، تم توزيع 244 امرأة سليمة بعد انقطاع الطمث عشوائيًا لتناول 180 µg/يوم من MK-7 أو دواء وهمي لمدة ثلاث سنوات. وقد حسّن MK-7 حالة فيتامين K، وقلّل من تراجع المحتوى المعدني للعظام وكثافتها في العمود الفقري القطني وعنق عظم الفخذ، وحسّن مؤشرات قوة عنق الفخذ، وقلّل من فقدان ارتفاع الفقرات في أسفل العمود الفقري الصدري (Knapen et al., 2013).

وجد تحليل تلوي أُجري عام 2024 للتجارب العشوائية لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن أن مكملات فيتامين K رفعت كثافة العظام المعدنية (BMD) في العمود الفقري القطني، وزادت الأوستيوكالسين المكربكس وخفّضت الأوستيوكالسين غير المكربكس، مع ظهور التأثيرات الأوضح لدى النساء؛ وكان فيتامين K2 مسؤولًا عن معظم الفائدة (Xie et al., 2024). وأشار تحليل تلوي آخر عام 2025 اقتصر على هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث إلى أن K2 يحسّن مؤشرات الأوستيوكالسين، لكنه ذكر أن هناك حاجة إلى تجارب أطول لإثبات تحسّن كثافة العظام (Zhang et al., 2025).

لا تسير بيانات العظام في اتجاه واحد. ففي تجربة استمرت ثلاث سنوات على 142 امرأة بعد انقطاع الطمث مصابة بنقص كثافة العظام (osteopenia)، وكنّ جميعًا يتناولن الكالسيوم وفيتامين D3 أيضًا، خفّض MK-7 بجرعة 375 µg/يوم الأوستيوكالسين غير المكربكس، ومع ذلك انخفضت كثافة العظام في جميع المواضع دون فرق عن الدواء الوهمي (Rønn et al., 2021). وقد يعود التباين مع نتيجة Knapen إلى طبيعة الفئة المشمولة، أو إلى الكالسيوم وفيتامين D المتناولين في الخلفية، أو إلى الصدفة.

الخلاصة العملية من أدلة العظام: يبدو أن تناول MK-7 بجرعة 180 µg/يوم قد يبطئ فقدان العظام المرتبط بالتقدم في العمر عند الانتظام عليه لمدة سنة واحدة على الأقل، وتكون الأدلة أقوى لدى النساء السليمات بعد انقطاع الطمث قبل ظهور مرض عظمي مهم. وهو ليس بديلًا عن العلاج الدوائي الأساسي لهشاشة العظام في الحالات المشخّصة.

فيتامين K2 وصحة القلب: شرح مفارقة الكالسيوم

في تجربة VitaK-CAC لعام 2026، تناول بالغون مصابون بمرض الشريان التاجي المصحوب بأعراض 360 µg/يوم من MK-7 أو دواءً وهميًا لمدة سنتين. وارتفعت القيم الوسيطة لدرجات كالسيوم الشريان التاجي من 145 إلى 214 وحدة Agatston مع الدواء الوهمي، ومن 135 إلى 184 مع MK-7، وهو فرق ذو دلالة إحصائية (P = .02)، مع نتيجة مشابهة بالنسبة لكتلة الكالسيوم (Vossen et al., 2026). وذكر المؤلفون أن دلالة ذلك على ثبات اللويحات والأحداث القلبية لا تزال غير معروفة.

يُعد تكلس الشريان التاجي (CAC) سمة مميزة لتقدّم لويحات تصلّب الشرايين، وعامل تنبؤ مستقل قوي بالأحداث القلبية الوعائية. وتوفّر درجات CAC، التي تُقاس بالتصوير المقطعي المحوسب بطريقة Agatston، قياسًا كميًا لعبء اللويحات المتكلسة. وترتبط الدرجات الأعلى ارتباطًا مباشرًا بارتفاع خطر النوبة القلبية والوفاة القلبية الوعائية.

المنطق البيولوجي لدور K2 في الحماية القلبية الوعائية واضح: فبروتين Gla المصفوفي (MGP)، بعد تنشيطه عبر الكربكسلة المعتمدة على K2، يرتبط ببلورات الكالسيوم في جدار الشريان ويمنع نموها. وعندما لا يتوافر K2 بقدر كافٍ، يبقى MGP غير مكربكس وغير قادر على أداء هذه الوظيفة الوقائية. وتُظهر دراسات السكان باستمرار أن ارتفاع المتناول الغذائي من K2، وليس K1، يرتبط بانخفاض الوفيات القلبية الوعائية.

تابعت دراسة Rotterdam نحو 4,807 بالغين هولنديين لم يسبق لهم الإصابة بنوبة قلبية، من الفترة 1990–1993 حتى عام 2000. وبالمقارنة مع الثلث الأدنى من المتناول الغذائي من المينakينون (K2)، سجّل الثلث الأعلى انخفاضًا بنسبة 57% في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية، و26% في الوفيات لجميع الأسباب، وانخفاضًا يقارب النصف في احتمالات التكلس الأبهري الشديد. ولم يرتبط المتناول من الفيلوكينون (K1) بأي من هذه النتائج (Geleijnse et al., 2004).

وجدت دراسة هولندية مقطعية منفصلة شملت 564 امرأة بعد انقطاع الطمث أن ارتفاع المتناول من المينakينون ارتبط بانخفاض تكلس الشريان التاجي (الخطر النسبي 0.80)، في حين لم يرتبط به المتناول من الفيلوكينون (Beulens et al., 2009).

تتوافر أيضًا بيانات عشوائية عن الشرايين. ففي 244 امرأة سليمة بعد انقطاع الطمث، حسّن تناول MK-7 بجرعة 180 µg/يوم لمدة ثلاث سنوات تصلّب الشرايين، خاصة لدى النساء اللواتي بدأن بشرايين أكثر تصلبًا، وخفّض dp-ucMGP بنسبة 50% مقارنة بالدواء الوهمي (Knapen et al., 2015).

كانت البيانات الرصدية بحاجة إلى اختبار عشوائي، وقد وفّرته تجربة VitaK-CAC. فقد تناول مرضى مصابون بمرض الشريان التاجي المصحوب بأعراض، وتتراوح درجات الكالسيوم لديهم بين 50 و400 وحدة Agatston، 360 µg/يوم من MK-7 أو دواءً وهميًا لمدة سنتين. وارتفع MK-7 في البلازما من وسيط قدره 0.50 إلى 6.56 µg/L في مجموعة MK-7. وارتفعت درجات الكالسيوم في المجموعتين، لكن بدرجة أقل مع MK-7 (من 135 إلى 184 مقابل 145 إلى 214 AU؛ P = .02)، وتبع الارتفاع عدد اللويحات غير المتكلسة التي تحوّلت جزئيًا إلى متكلسة (Vossen et al., 2026).

وقد عرض الباحثون النتيجة بحذر. فلم تُلاحظ آثار جانبية مهمة، لكنهم خلصوا إلى أن تأثير ذلك في ثبات اللويحات، وبالتالي في خطر النوبة القلبية، لا يزال بحاجة إلى تحديد (Vossen et al., 2026).

فيتامين K2 وفيتامين D3: لماذا يعملان معًا

يزيد فيتامين D3 من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، لكنه لا يتحكم في وجهة هذا الكالسيوم. أما فيتامين K2 فينشّط البروتينات التي توجّه الكالسيوم الممتص إلى العظام وتبعده عن الشرايين. وقد يؤدي تناول D3 دون قدر كافٍ من K2 إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في مجرى الدم دون وجود نظام التوجيه الذي يرسّبه في موضعه الصحيح، وهذا أساس آلي لدمج الاثنين.

تُعد شراكة D3 وK2 من أكثر توليفات المكملات اتساقًا من الناحية الفيزيولوجية. وفيما يلي المنطق المتسلسل لذلك:

فيتامين D3، بعد تحويله إلى شكله النشط (1,25-dihydroxyvitamin D أو الكالسيتريول)، يزيد تعبير كل من الأوستيوكالسين في العظام وMGP في خلايا العضلات الملساء الشريانية. وهذا يعني أن D3 يزيد إنتاج البروتينات ذاتها التي تحتاج إلى الكربكسلة المعتمدة على K2 كي تعمل. ومن دون K2، يُنتَج الأوستيوكالسين وMGP المحفَّزان بواسطة D3 بكميات وفيرة لكنهما يبقيان غير نشطين — فتحصل على بروتين أكثر لكن ليس على بروتين وظيفي أكثر.

بيانات النتائج حول هذا الاقتران أقل مما توحي به الآلية. ففي تجربة Rønn، تناول الجميع الكالسيوم وفيتامين D3، ولم تتغير كثافة العظام بإضافة MK-7 على مدى ثلاث سنوات (Rønn et al., 2021). ووجدت دراسة فرعية أُجريت عام 2025 ضمن تجربة استمرت سنتين أن K2 بجرعة عالية مع D3 خفّض dp-ucMGP لكنه لم يغيّر دهون النسيج المحيط بالقلب (epicardial fat) ولا مؤشرات الالتهاب الجهازي (Hasific et al., 2025). ويستند الدفاع عن الجمع بينهما أساسًا إلى الفيزيولوجيا لا إلى تجارب مقارنة مباشرة.

الجرعات العملية: تجمع معظم البروتوكولات المستندة إلى الأدلة بين 1,000–5,000 IU من فيتامين D3 و100–200 µg من MK-7. وكلاهما ذائب في الدهون ويُمتص بأفضل صورة مع وجبة تحتوي على دهون غذائية.

ما مقدار فيتامين K2 الذي ينبغي تناوله؟

يتراوح المدى المستند إلى الأدلة لفيتامين MK-7 بين 100 و360 µg/يوم. وللحفاظ العام على صحة العظام والقلب والأوعية الدموية، تُعد الجرعة من 100 إلى 200 µg/يوم جرعة البدء المعتادة. أما الأشخاص الذين لديهم تكلس موثّق في الشرايين التاجية أو الذين يتناولون جرعات عالية من فيتامين D3، فإن الجرعة من 200 إلى 360 µg/يوم تتوافق مع الجرعات المستخدمة في دراسة VitaK-CAC. ينبغي تناول MK-7 مع وجبة تحتوي على دهون لضمان أفضل امتصاص (Knapen et al., 2013) (Vossen et al., 2026).

لا يوجد مقدار غذائي موصى به (RDA) رسمي خاص بفيتامين K2. أما المدخول الكافي (AI) الحالي لفيتامين K الكلي فهو 90 µg/يوم للنساء و120 µg/يوم للرجال، لكنه حُدد استنادًا إلى فيتامين K1 ووظيفة تخثر الدم، وليس إلى فيتامين K2 وعملية الكربكسلة خارج الكبد.

تدعم أدلة التجارب السريرية جرعات MK-7 التالية:

180 µg/يوم، وهي الجرعة المستخدمة في تجربة صحة العظام لدى النساء بعد سن اليأس التي استمرت ثلاث سنوات. وهي الجرعة الأكثر اعتمادًا في الدراسات للنتائج المتعلقة بالعظام، وتمثل مستوى جيدًا للمحافظة على الصحة (Knapen et al., 2013).

360 µg/يوم، وهي الجرعة المستخدمة في تجربة VitaK-CAC المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية. وتناسب هذه الجرعة الأعلى الحماية القلبية الوعائية الموجّهة، خصوصًا لدى الأشخاص الذين لديهم تكلس شرياني تاجي (CAC) قائم أو خطر قلبي وعائي مرتفع (Vossen et al., 2026).

100 µg/يوم، وهي جرعة شائعة على الملصقات. حتى المدخول اليومي المتواضع من MK-7 يتمتع بنشاط حيوي: ففي دراسة Schurgers، كان تناول 50 µg/يوم أو أكثر كافيًا للتأثير في ضبط مستوى الوارفارين (Schurgers et al., 2007).

للتوقيت أهمية: تناول MK-7 مع أكبر وجبة في يومك تحتوي على دهون غذائية (زيت الزيتون أو الأفوكادو أو المكسرات أو البيض أو الأسماك الدهنية). فالفيتامينات الذائبة في الدهون تحتاج إلى استحلاب بواسطة الأحماض الصفراوية كي تُمتص، وتناول K2 على معدة فارغة يقلل التوافر الحيوي بدرجة كبيرة.

ملاحظة عملية: إذا كنت تتناول فيتامين D3 وفيتامين K2 معًا، فيمكنك تناولهما مع الوجبة الدهنية نفسها. وتجمع علامات تجارية كثيرة من المكملات الآن بين D3 وK2 في كبسولة واحدة، مما يبسّط البروتوكول.

المصادر الغذائية لفيتامين K2

يُعد النَّتّو (Natto)، المصنوع من فول الصويا المخمّر، أغنى مصدر طبيعي لفيتامين MK-7، وقد وجد تحليل تلوي صدر عام 2025 أن تناول النتو بانتظام يرفع مستوى MK-7 في المصل ويحسّن كربكسلة الأوستيوكالسين (Wen et al., 2025). وتوفر الأجبان المعتّقة وصفار البيض ولحم الدواجن الداكن كميات أقل من أنواع أخرى من المينakوينونات. وتحتوي معظم الأنظمة الغذائية الغربية على القليل من K2 لأن أغنى مصادره أطعمة مخمّرة لا يتناولها كثير من الناس إلا نادرًا.

على عكس فيتامين K1 الوفير في الخضراوات المتاحة بسهولة، يتركز فيتامين K2 في أطعمة تتطلب التخمير أو تأتي من مصادر حيوانية محددة:

النَّتّو (Natto)، وهو فول الصويا المخمّر الياباني، وهو أغنى مصدر طبيعي لفيتامين MK-7 (Wen et al., 2025). غير أن طعمه وقوامه اللزج ينفّران كثيرًا من الناس خارج اليابان، مما يحدّ من كونه استراتيجية عملية للحصول على K2.

الأجبان الصلبة والمعتّقة، مثل الغودا والإيمنتال، وتحتوي على مينakوينونات أطول سلسلة تنتجها البكتيريا المستخدمة في التخمير؛ وتحتوي الأنواع المعتّقة عمومًا على كمية أكبر من الأجبان الطازجة.

صفار البيض يحتوي على كميات صغيرة من MK-4.

لحم الدجاج الداكن والكبد يوفران كذلك كميات صغيرة من MK-4.

الكرنب المخمّر (Sauerkraut) والخضراوات المخمّرة الأخرى، تحتوي على K2 بحسب سلالات البكتيريا المشاركة في التخمير، لكن بمستويات أقل بكثير عمومًا من النتو أو الجبن.

التحدي في معظم الأنظمة الغذائية الغربية واضح: فما لم تتناول النتو بانتظام أو كميات كبيرة من الجبن المعتّق، فمن المرجح أن يكون مدخولك الغذائي من K2 أقل من المستويات التي ثبت أنها تحقق فوائد سريرية في التجارب. ولهذا تكون المكملات غالبًا الطريق العملي للوصول إلى حالة كافية من K2، خصوصًا للأشخاص الذين يتناولون مكملات فيتامين D3، حيث تزداد الحاجة إلى الكربكسلة المعتمدة على K2.

الآثار الجانبية لفيتامين K2 وسلامته

كان فيتامين K2 جيد التحمل في التجارب: فقد أفادت دراسة VitaK-CAC التي استمرت سنتين بعدم وجود آثار جانبية مهمة عند جرعة 360 µg/يوم (Vossen et al., 2026). والاستثناء الرئيسي هو الوارفارين ومضادات فيتامين K الأخرى. إذ يتراكم MK-7 مع الاستخدام اليومي، وقد يتداخل تناول 50 µg/يوم أو أكثر مع ضبط مضادات التخثر الفموية (Schurgers et al., 2007).

فيتامين K2 بالجرعات المكمّلة المعتادة (100–360 µg/يوم) جيد التحمل في التجارب السريرية، ولم تُسجَّل أحداث سلبية مهمة في دراسات امتدت لعدة سنوات. ولم يحدد مجلس الغذاء والتغذية حدًا أعلى للمدخول المحتمل (UL) لأي شكل من أشكال فيتامين K، مشيرًا إلى غياب الأدلة على السمية حتى بالجرعات العالية.

ويتعلق الاستثناء المهم بأدوية مضادات التخثر:

الوارفارين (Coumadin) ومضادات فيتامين K الأخرى، تعمل هذه الأدوية بحجب دورة فيتامين K التي تنشّط عوامل التخثر. وأي فيتامين K مكمِّل، بما في ذلك K2، قد يعكس هذا الحجب جزئيًا ويقلل فعالية مضاد التخثر. لذا لا ينبغي للمرضى الذين يتناولون الوارفارين أخذ مكملات فيتامين K2 دون إشراف طبي صريح ومراقبة INR. وهذا ليس تحذيرًا بسيطًا، بل هو تداخل دوائي مهم سريريًا قد يزيد خطر الجلطات.

مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs)، وأدوية مثل أبيكسابان وريفاروكسابان ودابيغاتران تعمل بآليات مختلفة عن الوارفارين ولا يتأثر عملها بمدخول فيتامين K. ويمكن عمومًا للأشخاص الذين يتناولون DOACs أخذ مكملات K2، لكن عليهم إبلاغ الطبيب الذي وصف الدواء.

وباستثناء مضادات فيتامين K، لم تثبت تداخلات دوائية مهمة سريريًا مع K2 بجرعات المكملات.

ينبغي للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الجلطات الدموية أو الذين يتناولون أدوية مضادة للصفائح (الأسبرين، كلوبيدوجريل) مناقشة تناول مكملات K2 مع مقدم الرعاية الصحية. ورغم أن K2 يدعم وظيفة التخثر الطبيعية ولا يشجع على التخثر المفرط، فإن الإرشاد الطبي مناسب لكل من لديه تاريخ مرضي مع التخثر.

من الذي ينبغي له التفكير في تناول مكملات فيتامين K2؟

تدعم الأدلة الأقوى تناول مكملات K2 للنساء بعد سن اليأس المعرضات لفقدان العظام، ولكل من يتناول مكملات فيتامين D3 (خصوصًا بجرعات تزيد على 2,000 IU/يوم)، وللأشخاص الذين لديهم تكلس موثّق في الشرايين التاجية. ومن المرجح أيضًا أن يستفيد من K2 من يتبعون نظامًا غذائيًا غربيًا فقيرًا بالأطعمة المخمّرة، نظرًا إلى صعوبة بلوغ مدخول ذي أهمية سريرية عبر الغذاء وحده.

استنادًا إلى الأدلة السريرية الحالية، تتوافر لدى الفئات التالية أوضح مبررات لتناول مكملات K2:

النساء بعد سن اليأس، إذ تأتي الأدلة الأكثر مباشرة على حماية العظام من هذه الفئة. وتُظهر بيانات تجربة عشوائية مضبوطة استمرت ثلاث سنوات أن MK-7 بجرعة 180 µg/يوم يبطئ فقدان العظام في المواضع ذات الأهمية السريرية. ويكون تناول المكمل منطقيًا بصورة خاصة عند دمجه مع فيتامين D3 والكالسيوم ضمن استراتيجية أوسع لصحة العظام (Knapen et al., 2013).

من يتناولون مكملات فيتامين D3، فإذا كنت تتناول فيتامين D3 فإنك تزيد امتصاص الكالسيوم. وإضافة K2 تساعد على ضمان أن البروتينات المنظِّمة للكالسيوم التي ينشّطها D3 تخضع للكربكسلة المناسبة وتؤدي وظيفتها. وهذا هو التآزر بين D3 وK2 الموصوف أعلاه.

الأشخاص المعرضون لمخاطر القلب والأوعية الدموية، أي من لديهم تكلّس موثّق في الشرايين التاجية أو متلازمة الأيض أو السكري من النوع 2 أو مرض الكلى المزمن، يواجهون تسارعًا في تكلّس الأوعية الدموية. وتقدّم تجربة VitaK-CAC أول دليل من تجربة عشوائية مضبوطة يدعم تناول مكمل فيتامين K2 لدى المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي (Vossen et al., 2026).

البالغون ذوو المدخول الغذائي المنخفض من فيتامين K2: إذا كان نظامك الغذائي فقيرًا بالناتو والجبن المعتّق وصفار البيض واللحوم العضوية، فمن المرجّح وجود نقص وظيفي في فيتامين K2. وقد يشير ارتفاع مستويات dp-ucMGP (وهو فحص دم تتيحه بعض المختبرات) إلى انخفاض حالة فيتامين K في الأوعية الدموية.

من تجاوزوا سن الخمسين. تميل حالة فيتامين K2 إلى الانخفاض مع التقدم في العمر، بينما تزداد الحاجة إلى الكربكسلة خارج الكبد بسبب ارتفاع مخاطر القلب والأوعية الدموية وصحة العظام.

من لا ينبغي له تناول مكمل K2 دون إرشاد طبي: كل من يتناول الوارفارين أو غيره من مضادات التخثر المضادة لفيتامين K. وهذا أمر لا مجال للتهاون فيه، فالتفاعل بينهما موثّق جيدًا وخطير سريريًا.

هل تناول فيتامين K2 يوميًا آمن؟

نعم. استخدمت التجارب السريرية MK-7 بجرعة 180–360 ميكروغرام يوميًا لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات مع سجل أمان ممتاز. ولم يُحدد حدٌّ أعلى للمدخول المسموح به من فيتامين K2 نظرًا لعدم وجود أدلة على السمية عند الجرعات المكملة. والاستثناء الوحيد هو من يتناولون الوارفارين أو غيره من مميعات الدم المضادة لفيتامين K، إذ يجب عليهم تجنب مكملات K2 دون إشراف طبي.

هل يزيل فيتامين K2 الكالسيوم من الشرايين؟

تشير الأدلة الحالية إلى إبطاء التكلّس لا عكسه. ففي تجربة VitaK-CAC ارتفعت درجات الكالسيوم في الشرايين التاجية في المجموعتين خلال سنتين، لكن بدرجة أقل مع MK-7 (ارتفاع وسيطي قدره 49 مقابل 69 وحدة Agatston) (Vossen et al., 2026). أما ما إذا كان الاستخدام لمدة أطول يمكن أن يوقف التكلّس أو يعكسه فلم يُختبر بعد.

هل يمكن تناول فيتامين K2 مع فيتامين D3؟

نعم. يزيد فيتامين D3 من امتصاص الكالسيوم وإنتاج الأوستيوكالسين وبروتين MGP، ويقوم K2 بتنشيط هذين البروتينين، لذا فإن الجمع بينهما منطقي من الناحية الفسيولوجية. غير أن الدعم من التجارب لهذا الجمع محدود: فإضافة MK-7 إلى الكالسيوم وD3 لم تغيّر كثافة العظام لدى نساء يعانين من قلة العظم (Rønn et al., 2021). ومن التركيبات الشائعة 1,000 إلى 2,000 IU من D3 مع 100 إلى 200 ميكروغرام من MK-7، تؤخذ مع وجبة تحتوي على قدر من الدهون.

كم يستغرق فيتامين K2 حتى يظهر مفعوله؟

تتغير مؤشرات الدم الخاصة بحالة فيتامين K خلال أسابيع من بدء تناول MK-7. أما النتائج السريرية فتحتاج وقتًا أطول بكثير: فقد استمرت تجربة العظام ثلاث سنوات (Knapen et al., 2013) وتجربة الشرايين التاجية سنتين (Vossen et al., 2026). فيتامين K2 مكمل للاستخدام طويل الأمد وليس حلًا سريعًا.

ما أفضل أشكال مكملات فيتامين K2؟

يتوافر لـ MK-7 أكبر قدر من البيانات السريرية. فهو يتميز بعمر نصف طويل، ويعمل بجرعات بالميكروغرام، وهو الشكل المستخدم في تجارب العظام وتصلب الشرايين وتكلّس الشرايين التاجية. ابحث عن الملصقات التي تذكر MK-7 أو menaquinone-7 بدلًا من الاكتفاء بعبارة فيتامين K2.

هل لفيتامين K2 آثار جانبية؟

لم تبلّغ التجارب التي استخدمت جرعات من 180 إلى 360 ميكروغرام يوميًا عن آثار جانبية ذات شأن (Vossen et al., 2026). ويتمثل الخطر الرئيسي في التفاعل مع الوارفارين وغيره من مضادات فيتامين K (Schurgers et al., 2007).